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건강 회전근개파열, 광범위·재파열도 힘줄이식술로 완전봉합 가능
메디컬투데이 김준수 기자
입력일 : 2020-11-20 17:04:49
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[메디컬투데이 김준수 기자]

회전근개는 어깨가 어깨다울 수 있게 해주는 중요 힘줄이다. 문제 힘줄은 쇠처럼 강하지 않으며 중, 장년층에 접어들면 퇴행성 변화 혹은 외상으로 파열이 나타날 수 있다. 파열된 힘줄은 관절경을 이용한 봉합을 통해 치료한다.

이전까지 단일, 이중봉합법으로 진행되던 수술은 최근 브릿지이중봉합술 도입으로 보다 견고하고 완성도 높은 수술이 가능하다. 하지만 예외도 분명 있다. 광범위 파열로 힘줄의 변성 및 소실이 나타났거나 재파열된 경우다.

이 케이스들은 봉합을 위한 힘줄의 상태가 온전치 않거나 거의 남아있지 않아 완전 봉합이 어렵다. 때문에 수술 후 불안정증을 피할 수 없어 가성마비 및 조기 어깨 관절염 발병의 원인으로 꼽혔다.

하지만 최근에는 동종진피를 이용한 힘줄이식술을 통해 환자에게 완전봉합을 시행하고 있으며 임상 예후도 좋은 편이다.

연세건우병원 견주관절팀 이상윤 원장은 “힘줄이 변성, 소실되거나 재파열된 경우 이전까지는 결손된 힘줄을 대신할 방법이 없어 불안전 봉합으로 마쳤다. 하지만 최근 피부와 동일한 구조로 화상치료에서 활용되는 동종진피를 결손부위에 대체하는 이식술이 도입되며 완전봉합이 가능하다”고 말했다.

이식술이라고 해서 수술시간, 회복 부담이 더 크지 않다. 수술 전 MRI 검사를 통해 결손 크기를 정확히 계측한 뒤 해당 크기만큼 동종진피를 제작하고 수술을 시작한다. 1차로 파열된 힘줄 부위를 정리하고 동종진피를 결손 부위에 고정해 힘줄을 이어준다.

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결손 부위 없이 힘줄이 연결되며 이제 일반 파열 환자와 마찬가지로 브릿지 이중봉합술을 통해 뼈와 힘줄 사이에 비접착면이 존재하지 않도록 견고하게 고정을 시행하고 수술을 마친다. 계측은 수술 전 이뤄지기 때문에 일반 파열과 수술 시간, 회복 경과에 큰 차이가 없다.  
메디컬투데이 김준수 기자(junsoo@mdtoday.co.kr)
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