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건강 의사가 말하는 개선된 회전근개 파열 진단과 수술 방법
메디컬투데이 고동현 기자
입력일 : 2020-10-29 16:40:06
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(사진=연세훈정형외과 제공)

[메디컬투데이 고동현 기자]

국제견주관절학회 및 ISAKOS, KKSTA 등 SCI 저널 보고에 따르면 어깨 근육은 작은 크기의 파열이라도 평균 2~3년 이내 완전, 광범위 파열로 이어진다. 또한 파열된 힘줄 내에는 재생을 위한 산소 공급이 이뤄지지 않아 주변 지방 조직으로 변성되거나 아예 힘줄이 괴사돼 완전봉합이 어려워 조기 어깨관절염으로 이어질 수 있다.

그래서 회전근개 파열은 정확한 조기 진단과 함께 빠르고 견고한 봉합술 시행이 좋은 예후를 기대할 수 있는 것은 물론 나이가 들어도 통증, 부상 걱정 없는 어깨 건강을 유지하는 데 핵심이다. 특히 최근에는 회전근개 파열의 진단과 치료 방법이 의공학 기술 발달과 술기적 개선으로 간소화, 신속화 돼 부담이 더욱 줄었다.

그렇다면 무엇이 달라졌을까? 광명 연세훈정형외과 성창훈 원장은 초음파 진단과 부분마취 시행을 꼽았다.

성 원장은 “이전까지 회전근개 파열 진단은 반드시 MRI를 통해 이뤄져 왔다. 따라서 환자들은 파열 여부를 확인하기 위한 과정부터 경제적 부담을 느낄 수밖에 없었다. 하지만 최근 의공학 기술의 발달로 고해상도 근·골격계 초음파 도입으로 부분 파열 중 가장 진단이 어렵다는 pasta 병변까지도 절반 비용의 초음파로 진단 가능하다”고 밝혔다.

다음으로 평균 2~3시간가량 수술시간 소요로 전신마취로 진행되던 수술 역시 과거 파열의 가장자리에서 중심부로 접근하는 Out-In 방식이 아니라 병변에 직접 접근 방식으로 도달법을 변경해 수술 시간을 평균 90분으로 단축해 부분마취 시행이 가능해졌다.

마취의 안전성 면에서 두 방식은 차이가 없다. 다만 전신 마취의 경우 평균 6~8시간 정도 안정가료가 요구된다. 반면 부분마취의 경우 긴 안정가료 없이 회복할 수 있어 전체 회복기간의 단축을 기대할 수 있다.

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실제 지난 3년간 성창훈 원장 수술팀에서 부분마취 하 교량형이중봉합술을 시행한 환자의 장기추시 결과를 살펴보면 전체 환자의 평균 수술시간은 90분, 입원기간은 2일로 빠른 회복 경과를 확인할 수 있다.

성 원장은 “회전근개는 어깨가 어깨다울 수 있도록 유지하는 중요 힘줄로 회전근개 파열은 분명 중증 견관절 질환이다. 하지만 과거와 달리 진단이나 수술적인 부분에서 큰 개선을 이룬 만큼 검사나 수술이 큰 부담이 될 것이란 고정관념을 버리고 파열이 더 진행되기 전 빨리 병원을 찾아 치료받길 바란다”고 조언했다.  
메디컬투데이 고동현 기자(august@mdtoday.co.kr)
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