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산업 금감원, 현대해상·DB손보 소속 설계사 보험금 부당이득에 제재
메디컬투데이 손수경 기자
입력일 : 2020-07-30 07:00:22
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서류위조·보험금 허위청구, 업무정지
[메디컬투데이 손수경 기자]

현대해상화재보험과 DB손해보험 소속 설계사가 보험금을 부당하게 청구, 편취해 금융감독원으로부터 제재를 받았다.


29일 금감원에 따르면 현대해상 소속 설계사 A씨는 지난 2016년 6월 20일부터 2017년 11월 7일기간 중 본인이 모집한 고객들의 보험금 청구서류를 본인 및 자녀 이름으로 인적사항을 제출하는 방법으로 234회에 걸쳐 1851만원을 부당하게 지급 받아 편취했다.

또한 약관상 질병은 보상범위에 포함되지 않았음에도 2014년 8월 7일부터 2017년 11월 9일 기간 중 질병담보로 보장되지 않는 것을 상해담보로 치료받은 것처럼 보험금 청구서류를 허위로 작성해 제출하는 방법으로 104회에 걸쳐 767만원을 편취했다.

DB손보 소속 설계사는 2017년 1월 10일부터 2017년 9월 20일 기간 중 총 7회에 걸쳐 타 보험계약자의 진료비 영수증에 본인의 이름을 오려 붙이는 등 보험금 청구서류를 위조해 제출하는 방법으로 6회에 걸쳐 74만원을 부당하게 지급 받았다. 또 질병통원의료비 18만원을 서류 위조 방법으로 수령하려다 미수에 그쳤다.

금감원은 이들 설계사에게 보험업법 제102조(보험계약자 등의 의무)를 위반으로 각각 180일과 60일의 업무정지의 처분을 내렸다.  
메디컬투데이 손수경 기자(010tnrud@mdtoday.co.kr)
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