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산업 보험사 의료자문 현황 공개…푸본현대·하나손보 실시율 가장 높아
메디컬투데이 박수현 기자
입력일 : 2020-07-06 07:02:34
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의료자문 통한 보험금 부지급률 AIA생명 49.55% 최다
[메디컬투데이 박수현 기자]

보험사들이 지난해 의료자문 실시현황을 공개했다. 생명보험사 중에선 푸본현대생명의 의료자문 실시율이 가장 높았으며, 손해보험사 중에선 하나손해보험이 가장 높게 나타났다.


생‧손보협회가 공시한 의료자문 실시현황에 따르면 지난해 하반기 기준 보험금 청구건수 중 의료자문을 실시한 비율은 생보사 평균 0.17%, 손보사 평균 0.13% 수준이다.

생보사 중에서는 푸본현대생명이 0.67%의 실시율로 가장 높았으며, KDB생명 0.33%, 오렌지라이프 0.31%, 삼성생명 0.27%, DGB생명 0.25%, 한화생명 0.24% 순으로 뒤를 이었다.

손보사 중에서는 하나손보의 실시율이 0.29%로 가장 높게 나타났고, 이어 AXA손보 0.28%, 농협손보 0.26%, MG손보 0.21%, 한화손보 0.14%, KB손보 0.11% 순이다.

의료자문을 통해 보험금을 지급하지 않은 비율은 생보사 중에선 AIA생명이 49.55%로 가장 높았다. 부지급률은 AIA생명에 이어 푸본현대생명 43.22%, 한화생명 39.12% 순으로 높게 나타났다.

반면 손보사 중에서는 AIG손해보험이 14.29%의 부지급률을 기록하며 유일하게 두자릿수를 넘겼고, 에이스손보 9.62%, 한화손보 8.91% 등 모두 한 자릿수를 기록했다.


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의료자문은 보험사가 보험금 지급 여부를 결정할 때 의학 전문가의 판단이 필요한 경우 의료기관으로부터 자문 받을 수 있는 제도다.

금융당국이 과잉진료나 보험사기를 막기 위해 도입했으나 보험연구원 등은 의료자문이 보험금 지급 거절 수단으로 악용된다고 지적하기도 했다.  
메디컬투데이 박수현 기자(psh5578@mdtoday.co.kr)
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