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의료 에타너셉트, 코로나19 걸린 AS 환자 치료시 미각·후각 상실 영향 줘
메디컬투데이 김민준 기자
입력일 : 2020-06-02 07:02:01
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TNF-α 억제제 치료, 환자 후각·미각 장애 개발 지연 가능성 있어
[메디컬투데이 김민준 기자]

TNF-α 억제제인 에타너셉트(Atanercept) 치료가 코로나19에 확진된 AS환자의 후각 및 미각 감각 기능 장애 발현을 지연시킬 수 있는 사례가 보고됐다.


최근 경북대학교 의과대학 류마티스내과 이상진 교수 연구팀은 코로나19 감염기간 동안 ‘에타너셉트’로 치료 한 강직성 척추염 환자에서 나타난 후각 및 미각 기능 장애에 대한 사례 보고서를 대한의학회 국제학술지 JKMS에 발표했다.

해당 보고서에 따르면 신경학적 연구 결과, 코로나19 감염기간 동안 ‘에타너셉트’를 사용할 경우, 후각 및 미각 감각 기능 장애 증상 발현을 지연시킬 수 있는 것으로 나타났다.

구체적으로 지난 2017년 3월 인간 백혈구 항원 B-27 양성, 양측 성 샘염, 뇌염 및 CRP 상승 등으로 AS 진단을 받은 53세 여성인 A씨는 여러 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 질병 수정 항염증 류마티스 치료제인 설파살라진(Sulfasalazine)과 메토트렉세이트(Methotrexate) 치료로 증상이 점차 호전됐다.

그러다가 A씨는 코로나19 환자와의 접촉으로 인해 지난 3월 3일 코로나19 판정을 받아 격리되기 시작했고, 같은 달 25일에 AS 증상이 보여 자기 관리형 ‘에타너셉트’를 사용한 이후 지난 4월 5일부터 단맛과 짠맛, 신맛을 포함한 맛을 판별하는 감각이 떨어지는 현상이 나타나기 시작했다.

이에 A씨는 4월 6~7일 이틀 간 코로나19 음성 판정이 나와 격리가 해제됨과 동시에 객관적인 검사를 위해 신경과 전문의를 찾아가 신경학적 검사를 실시한 결과, 50 % 포도당 수를 경구 투여 한 후 약간의 냄새 강도 및 심하게 교란된 단 맛이 발견됐다.

해당 현상들을 제외한 안구 운동을 비롯해 안면 근육 발현, 혀의 체감, 청각 및 개그 반사 등 다른 뇌신경은 모두 정상이었으며, 안면 신경 전도 및 깜박임 반사의 전기 생리학적 연구도 정상인 것으로 확인됐다.

이는 코로나19 감염기간 동안 TNF-α 억제제 치료가 보여 신경학적 증상이 일찍 질병에 발생했던 것과 달리 환자의 후각 및 미각 장애의 개발을 지연 가능성이 있음을 시사한 것이다.

이와 관련해 연구팀은 “코로나19 환자에서 후각 및 미각 감각 기능 장애의 유병률은 연구 샘플의 차이에 따라 다르지만 대규모 전화 기반 연구에 따르면 이러한 증상은 전체 환자의 15.1%이고, 50세 미만의 여성 및 청소년에서 더 높았다”고 밝혔다.

이어 “무산소증과 연령은 호흡 곤란이나 열악한 호소 후 4일 이내에 급격히 발생하는 코나 구강 증상을 동반하지 않으며, 이러한 신경학적 장애는 3주 이내에 회복 기간을 보이는 등 대부분 일시적으로 발생했다”고 전했다.

또한 연구팀은 “코로나19 감염 동안 후각 및 미각 기능 장애의 병리 적 메커니즘에 대한 가설은 명확하지 않으나 후각 및 미각 수용체에 대한 바이러스의 직접적인 침입과 관련이 있다”고 설명하며, “특히 ACE2 수용체의 발현이 다른 기관보다 혀 구강 점막과 계면 활성제의 제조 2형 pneumocytes 비교적 높음에 따라 코로나19 바이러스가 세포 진입을 위해 ACE2 수용체를 침범한 다음 염증이 조직에 도입된 것으로 보인다”고 말했다.


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그러나 “‘에타너셉트’ 코로나19에 감염된 사람에게 어떠한 긍정적 또는 부정적인 영향을 미치는지 알 수 없음은 물론 특히 후각 및 미각 기능 장애의 발달은 더 큰 연구가 수행 될 때까지 확실하지 않다”고 덧붙였다.  
메디컬투데이 김민준 기자(kmj6339@mdtoday.co.kr)
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