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산업 ‘병원 관련 보험사기’ 늘자 사기 단속 전담조직 확대하는 보험사들
메디컬투데이 박수현 기자
입력일 : 2020-02-20 07:34:28
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SIU팀 인력 충원…보험범죄 감시 강화
[메디컬투데이 박수현 기자]

금융당국이 지난해 7월부터 대대적인 보험사기 특별단속에 착수한 가운데 보험사들도 보험사기전담팀(SIU)의 병원 관리 인력을 확대하고 있다.


19일 관련업계에 따르면 한화생명, KB손해보험, DB손해보험을 비롯한 보험사들과 손해보험협회, 생명보험협회는 SIU팀 인력을 충원하거나 조직을 개편하는 등 병원 관련 보험사기 대응에 나서고 있다.

SIU는 보험사기를 막기 위해 보험회사 내에서 조직한 특별조사팀이다. 우리나라의 경우 생명보험사는 19개사, 손해보험사는 14개사에서 각자 SIU를 운영하고 있는데 최근 병원 관련된 보험사기가 급증하며 인력을 확대하고 있는 것.

손보협회 또한 보험사기조사팀을 운영하면서도 장기손해보험 전담팀을 추가해 보험범죄 업무 감시를 강화했으며 생보협회는 병원 조사를 위해 기존의 보험사기대응팀을 보험사기대응팀, 보험심사지원팀 2팀으로 확대하는 등 조치를 취했다.

이는 보험사기가 급격히 증가함에 따른 조치들로 풀이된다.

실제로 금융감독원에 따르면 지난해 상반기 보험사기 적발금액은 4134억원으로 전년 대비 134억원(3.4%) 증가했으며, 적발인원은 4만3094명으로 1년 새 11.4% 늘었다.


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그중 허위‧과장 입원으로 인한 적발금액은 420억원(10.2%)이며, 허위‧과장 진단은 87억원(2.1%), 허위‧과장 장해는 269억원(6.5%)으로 집계됐다. 또한 허위수술은 29억원(0.7%)이며 병원 과장청구는 26억원(0.6%)로 확인됐다.

뿐만 아니라 지난해 상반기 보험사기로 적발된 병원 종사자만 538명에 달했다.

전년도 578명에 비해 40명 감소했지만 적은 수치라고 볼 수 없다. 하반기에 700명 정도가 늘어난 것을 고려했을 때 어느 정도의 증감률을 보일지는 아직 미지수다.

특히 병원 관련 보험사기는 다른 사기에 비해 조직적으로 이뤄지는 경향이 있어 적발이 어려운 실정이다.  
메디컬투데이 박수현 기자(psh5578@mdtoday.co.kr)
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