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산업 ‘벤클렉스타+리툭시맙’ 재발성·불응성 만성림프구백혈병 생존율 개선
메디컬투데이 김준수 기자
입력일 : 2019-12-09 20:28:18
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[메디컬투데이 김준수 기자]

애브비는 8일 재발성·불응성 만성 림프구성 백혈병 환자를 벤클렉스타(성분명 베네토클락스)와 리툭시맙 병용요법으로 치료하는 것이 지속적인 임상적 이점이 있었다는 추가 장기간 데이터를 발표했다.


제3상 MURANO 연구 4년차 분석(벤클렉스타 치료중단 기간 중앙값 22개월, 추적 조사기간 중앙값 48개월)을 통해 업데이트된 데이터에 따르면 항암화학요법 없이 벤클렉스타 병용 요법으로 2년간의 고정치료 기간을 완료한 재발성/불응성 만성림프구성백혈병 환자가 무진행 생존율(PFS)과 전체생존율(OS)을 유지했다는 것을 보여줬다.

벤클렉스타 병용요법을 완료한 환자들은 표준 치료인 벤다무스틴과 리툭시맙의 병용 요법을 받은 환자들에 비해 더 높은 비율이 미세잔존질환(MRD) 음성과 완전 관해에 도달했다.

미세잔존질환 음성은 치료 후 혈액이나 골수 내 1만 백혈구 중 한 개 미만의 만성림프구성백혈병 세포가 존재하는 것으로 정의한다.

전체 결과는 제61회 미국혈액학회(ASH) 연례 학회 및 박람회에서 발표됐다.

애브비 혈액종양학 개발부의 글로벌 책임자이자 부회장인 모하메드 자키 의학박사는 “이번 결과는 베네토클락스로 고정 기간 동안 치료하는 것이 만성림프구성백혈병 환자에서 질병 진행 또는 사망의 위험을 감소시킬 수 있음을 보여주는 것”이라며 “애브비는 베네토클락스 병용요법의 완전한 유용성을 이해하고 혈액암 환자들의 치료 표준의 변화를 가져올 수 있는 가능성을 가진 다른 임상 개발 프로그램을 발전시키기 위해 전념하고 있다”고 말했다.

호주의 피터 맥캘럼 암센터 및 로열 멜번 병원의 혈액내과 과장이자 MURANO 연구의 선임 연구자인 존 세이무어 교수는 “MURANO 연구의 4년차 분석에서 베네토클락스 병용 요법은 표준 치료에 비해 진행 또는 사망의 위험을 81% 감소시켰다”면서 “이번 연구에서 관찰된 지속된 유효성과 관리 가능한 안전성은 재발성·불응성 만성림프구성백혈병 환자들에서 고정기간 치료의 임상적 이점을 더욱 뒷받침 한다”고 말했다.

추가 분석에서 베네토클락스 병용요법을 2년간 질병 진행 없이 완료된 환자 130명에 추적 기간 중앙값은 22개월(1개월~35개월)이었다. 무진행 생존율과 전체생존율은 벤클렉스타와 리툭시맙 병용요법군이 벤다무스틴과 리툭시맙의 병용 요법군에 비해 더 오래 지속됐다.

치료 중단 24개월 후에 연구자(INV) 평가 추정 무진행 생존율은 57.3%이었지만 벤다무스틴과 리툭시맙의 병용요법군의 추정무진행 생존율은 4.6%였다. 또한 전체생존율분석에서 베네토클락스 병용요법군에서 4년 간 사건이 발생하지 않은 비율은 85.3%였지만 벤다무스틴과 리툭시맙의 병용요법군에서는 66.8%이었다.

대조군의 79% 환자가 질병이 진행한 후 만성림프구성백혈병의 추가 표적 치료를 받았음에도 불구하고 벤클렉스타 병용요법군에서 무진행 생존율과 전체생존율 모두 개선됨이 관촬됐다.

치료 종료 시점 환자의 64%가 미세잔존질환 음성에 도달했으며 이들 환자의 87%가 치료 후 2년 동안 질병의 진행이 없었다. 미세잔존질환 음성은 치료 후 혈액이나 골수 내 1만 백혈구 중 한 개 미만의 만성림프구성백혈병 세포가 존재하는 것으로 정의한다.


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미세잔존질환 음성에 도달하는 것은 개선된 임상 결과와 연관이 있기 때문에 이차 유효성 평가변수로 평가됐다. 베네토클락스와 리툭시맙 병용요법군에서 표준 치료인 벤다무스틴과 리툭시맙의 병용요법군보다 더 높은 비율의 미세잔존질환 음성이 관찰됐다.

이 병용요법의 안전성 프로파일은 각각의 개별 치료에서 알려진 안전성 프로파일과 일치한다. 마지막 업데이트 이후 MURANO 연구에서 새로운 심각한 안전성 문제는 관찰되지 않았다. 비흑색종 피부암을 제외하면 표준 치료 코호트에서 한 건의 흑색종 보고가 있었고 베네토클락스 병용 코호트에서 한 건의 흑색종과 한 건의 유방암 보고가 있었다.

한편 베네토클락스는 혁신적인 신약인 경구용 B세포 림프종-2(BCL-2) 억제제로써 애브비와 로슈가 공동 개발하고 있다. 베네토클락스는 미국 내에서는 애브비와 로슈 그룹의 일원인 제넨테크가 공동 판매하며 미국 외 나라에서는 애브비가 판매한다.  
메디컬투데이 김준수 기자(junsoo@mdtoday.co.kr)
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