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건강 구순구개열, 전체적인 얼굴 균형 고려해 신중히 수술 진행해야
메디컬투데이 고동현 기자
입력일 : 2019-10-29 13:14:38
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▲조길환 원장 (사진=미소유 성형외과 제공)

[메디컬투데이 고동현 기자]

구순구개열은 입천장이 갈라지고 인중과 입술 모양이 변형되는 선천성 얼굴 기형이다. 이는 외관상 보기에 좋지 않을 뿐 아니라 기능적 측면에서도 불편을 야기한다. 아직 발생 원인은 정확히 밝혀지지 않았으나 유전, 영양 부족 등 여러 요인이 영향을 미치는 것으로 지목되고 있다.

이러한 구순구개열은 임신 4~7주 사이에 태아 시기에 발생하나 태어난 후 성장과정에서 수술을 통해 충분히 개선이 가능하다. 보통 선천적으로 윗입술이 갈라져서 태어나는 구순열은 구강 내 장치 후 3개월 가량 되는 시점에서 일차적으로 구순성형술을 통해 교정한다. 추후 아이가 자라면서 발음상 문제가 발생될 수 있으므로 언어치료가 동반되기도 한다.

구순구개열의 특징은 영유아기의 수술이 성공적으로 끝난 경우에도 아이가 성장하면서 골격의 성장으로 인해 얼굴에 변형이 옴에 따라 초기 지속적인 치료도 필요하지만 2차적인 성형수술이 따르는 것이 대부분이다.

특히 구순구개열 환자 대부분이 성장기를 거치며 비중격 연골과 코 날개 연골의 변형이 많아 그로 인한 재수술 방문이 잦을 수 밖에 없다. 수술하기에 적당한 상태와 시기가 아닌데도 불구하고 수술을 급히 진행한 뒤 좋지 않은 결과로 인해 추후 재수술을 고민하게 되는 안타까운 경우가 발생하기도 한다.

또한, 태어날 때 입술이나 입천장이 갈라져 있지는 않지만, 성장하면서 코나 입술의 변형이 오는 이른바 ‘흔적성 구순열’ 환자도 같은 문제로 성형외과를 찾는다. 이 때문에 구순구개열 환자의 경우 성장기가 지난 후에 성인이 되기 전까지를 예상해 코 모양을 다듬어 주는 것이 중요하다. 뼈와 골격은 성장기 때 충분히 재변형을 일으킬 수 있기 때문에 성장기가 끝난 뒤 수술을 해야 한다.

성장기가 끝난 환자는 틀어진 코와 입술을 바로 잡는 성형수술을 통해 교정하는데, 이 때에 얼굴 균형 전체를 고려해 신중히 수술을 진행하는 것이 중요하다.

기본적으로 일측성 구순구개열 중 비변형 코 수술은 틀어진 비중격의 오목한 면에 지지 연골을 이식해 호흡 통로를 유지하고 틀어진 모양을 바로 잡는다. 이때 코끝 변형을 교정하고 지지하기 위해 주로 자가연골(귀연골, 비중격연골)을 사용하는데, 환자의 상태에 따라 충분한 강도와 지지 효과로 코끝 연장, 콧구멍 변형 개선, 비주-구순각 교정이 가능하고 입술 중심부의 함몰도 개선된다.

미소유 성형외과 조길환 원장은 “구순구개열은 일측성과는 다르게 코끝의 눌린 모양을 바로 잡아주고 짧아진 인중을 늘려주고 입술의 형태를 제대로 잡아주는 것이 관건이다. 기존 조직이 부족하여 변형이 심해 코와 입술 수술을 나눠서 진행해야 좀 더 좋은 결과를 얻을 수 있다는 의료진의 판단이 있을 경우 조급해하지 말고 의료진의 의견을 따라주는 것이 좋다”고 말했다.

이어 “구순구개열 환자는 인중의 흉터나 콧구멍의 모양을 중요하게 생각하는 경우가 많지만, 원론적으로는 얼굴 전체가 균형이 맞고 바르게 보여야 한다. 어느 특정 부분의 비대칭이 아닌 얼굴 전체의 대칭을 맞추는 것이 기본이 되어야 만족할만한 결과를 갖게 된다. 특히, 코끝과 인중, 입술선의 방향이 일직선이 되도록 맞추는 것이 환자의 전체적인 얼굴의 균형을 맞추는 것이 관건이다”고 설명했다.

또한 인중과 입술 흉터의 경우에는 수술적인 방법이 우선되어야 하고, 레이저 시술 등은 수술과정이 끝난 후에 환자의 상태에 따라 필요 시 시행하는 것이 적절하다.

구순구개열로 변형된 모습을 가진 사람들도 수술을 통해 자신의 만족감이나 대인관계에 좀 더 긍정적인 영향을 얻을 수 있다. 구순구개열과 관련된 성형도 일반 성형과 마찬가지로 부작용이 있을 수 있어 수술 전후에 성형외과 전문의와 충분한 상담을 통해 수술을 진행하고 이후에도 적합한 관리가 병행되어야 추후 재수술의 염려를 줄일 수 있다.

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메디컬투데이 고동현 기자(august@mdtoday.co.kr)
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