분당수 메디컬투데이 유디치과
정책 의료 건강 산업 사건사고 지구촌 메디포토 기타
메디컬투데이 > 산업
로또리치
산업 '빅데이터' 활용해 보험사기 의심 병ㆍ의원 쉽게 확인한다
메디컬투데이 김동주 기자
입력일 : 2019-10-17 07:11:40
목록보기 프린트 스크랩 확대축소 RSS
허위수술ㆍ과장청구 등 의료관련 보험사기 매년↑
[메디컬투데이 김동주 기자]

의료관련 보험사기가 매년 늘고 있는 가운데 빅데이터를 활용해 보험사기가 의심이 되는 병‧의원을 보다 쉽게 확인할 수 있게 됐다.


업계에 따르면 한국신용정보원은 최근 ‘보험금 청구·지급 정보 빅데이터 분석 시스템’ 구축을 마치고 주요 보험금 청구·지급 분석지표를 제공하기 시작했다.

이렇게 제공되는 빅데이터 분석지표는 전체 보험사의 보험금 청구와 지급정보를 가공해 병상 점유율이나 입원율 등을 확인할 수 있어 보험사기 조사에 즉각 활용할 수 있다.

즉, 앞으로 보험사기가 의심이 되는 병‧의원을 보다 쉽게 확인할 수 있을 것으로 전망된다.

실제로 최근 5년간 허위(과다)진단‧장해 및 수술, 병원 과장청구 등 의료관련 보험사기 건수는 각각 급증해왔다.

국회 정무위원회 소속 더불어민주당 정재호 의원이 금감원으로부터 제출받은 ‘보험사기 적발현황’ 자료에 따르면 2018년 전체 보험사기 적발건수는 7만9179건으로 2014년 8만4385건 대비 약 6% 감소했다


로또
하지만 의료관련 보험사기의 경우 증가폭이 두드러지게 나타났다. 허위수술의 경우 2014년 7건에서 지난해 239건으로 3314% 급증해 증가폭이 가장 크게 나타났고 병원 과장청구는 320건에서 791건으로 147% 순으로 증가한 것으로 나타났다.

의료관련 보험사기 적발건수가 증가하면서 전체 보험사기 중 의료관련 보험사기 적발금액의 비중도 증대되고 있다. 의료보험사기 적발금액이 전체 보험사기 적발금액의 16.8%를 차지했던 2014년에 비해 2018년엔 25.4%로 비중이 9% 가까이 늘어났다.  
메디컬투데이 김동주 기자(ed30109@mdtoday.co.kr)
선크림에 보톡스가! 선크림 자외선만 차단한다고?

수일개발


<건강이 보이는 대한민국 대표 의료, 건강 신문 ⓒ 메디컬투데이, 무단전재 및 재배포금지>

follow fan
기사보내기   페이스북 트위터 카카오스토리 네이버밴드 구글플러스
제약바이오메디컬
푸드,라이프코스메틱
건강바로알기 더보기
투데이소식통 더보기
실시간뉴스
SPONSORED
동화약품잇치
산업
포토뉴스
 KGC인삼공사, 수험생-청소년 건강 관리 캠페인 실시
이전 다음
메디컬헬스
건강바로알기
비만 고혈압
메디로그
하단영역지정
메디컬투데이
서비스약관 | 개인정보취급방침 | 청소년보호정책 | 이메일주소 무단수집 거부 | 광고 및 사업제휴문의 | 클린신고 | 찾아오시는길
copyright