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건강 구강악안면외과 전문의가 이야기하는 양악수술 ‘악간고정’
메디컬투데이 김준수 기자
입력일 : 2018-06-12 13:31:40
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편안한 호흡 어려워 자칫 기도폐색 위험성도 존재
▲악간고정은 양악수술 환자들의 통증 및 부담요소로 작용 (사진= 이미지스톡)

[메디컬투데이 김준수 기자]

주걱턱, 돌출입 등 부정교합의 해결책인 주걱턱수술. 일명 양악수술은 위아래 턱을 절골하여 턱 뼈와 치아의 불규칙성을 바로잡아 비대칭을 교정하는 수술방법이다.

안면 비대칭부터 긴 얼굴, 주걱턱 등 심한 부정교합까지도 치료가 가능하지만, 얼굴뼈를 인위적으로 절단·골절하기 때문에 그만큼 긴 회복기간과 통증이 동반된다. 그 중에서도 악간고정은 양악수술을 고려하는 환자들이 수술을 망설이는 고민 거리 중 하나다.

악간고정은 수술 후 턱뼈가 움직이지 않고 잘 교합되도록 철사나 밴드로 윗니와 아랫니를 묶는 고정법이다. 뼈를 잘라 다시 고정시키는 만큼 악간고정은 재수술 및 부정교합 확률을 줄여주는 필수 단계였다.

하지만 악간을 고정한 상태에서는 입을 벌리거나 턱을 움직일 수 없어 악간고정은 양악수술 환자들의 통증 및 부담요소이기도 하다. 길게는 한 달 정도 유동식과 대화가 불가능하고, 편안한 호흡이 어려워 자칫 기도폐색(호흡곤란) 위험성도 존재한다.

최근에는 턱뼈를 묶지 않는 노타이 기법으로 양악수술의 악간고정을 생략할 수 있다. 악간을 고정하지 않아, 수술직후 식사가 가능하고 의사소통에도 문제가 없다. 특히 호흡에 어려움이 없으며 기도폐색의 위험으로부터 안전하다.

아이디병원 구강악안면외과 전문의 이석재 원장은 “악간고정은 그 동안 양악수술후유증으로 도 불릴 만큼 환자에게 회복기간과 통증에 부담을 준 게 사실이다. 이에 악간을 고정하지 않는 노타이 양악수술은 수술 후 편안한 호흡과 대화가 가능해 환자들에게 심리적인 안정감을 줄 수 있다”며 “특히 비교적 자유로운 움직임 때문에 평균 1개월정도 걸리는 회복기간이 2주 남짓으로 단축된 게 가장 큰 장점”이라고 전했다.

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"하지만 양악고정은 무조건 생략할 수 있는 건 아니다. 환자의 증상 및 체질 등에 따라 여부가 결정되고, 악간고정을 생략하기 위해서는 오차 없이 정확한 교합이 이루어져야 한다. 수술 전 반드시 집도의가 턱뼈에 대한 전문적 지식을 이수했는지 확인하고 정확한 검진과 상담이 우선 되어야 한다"고 덧붙였다.  
메디컬투데이 김준수 기자(junsoo@mdtoday.co.kr)
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