동아제약 메디컬투데이 매일유업
정책 의료 건강 산업 사건사고 지구촌 메디포토 기타
메디컬투데이 > 사건사고
닥터수
사건사고 뇌혈관질환 돌연사…“정밀진단 없어도 인과관계 진단 근거 보험금 지급해야”
메디컬투데이 박종헌 기자
입력일 : 2016-11-02 10:15:04
목록보기 프린트 스크랩 확대축소 RSS
■ 리베이트 약가인하 제약사 법적 대응 나서
■ 국내 연구팀, 공감 능력 차이 결정하는 뇌 신경회로 규명 성공
■ 박능후 장관 "보건소 보건ㆍ의료ㆍ돌봄의 지역 내 컨트롤 타워 역할해야"
[메디컬투데이 박종헌 기자]

지난해 9월 갑자기 두통과 어눌한 말투, 편마비 증상이 발생해 응급실로 실려 온 A씨(57). 그는 병원에 이송하는 과정에서 의식이 소실돼 MRI나 CT촬영없이 심폐소생술을 시행했지만 결국 사망했다.


담당의사가 직접사인을 ‘뇌혈관질환’으로 추정하는 사망진단서를 발급했다.

그러나 보험사는 사망 시 MRI나 CT 등 정밀진단을 시행하지 않았고 생존 시 뇌혈관질환 관련 진단 또는 치료 기록이 없다는 이유로 보험금 지급을 거절했다.

A씨가 생존 시 뇌혈관질환으로 직접 진단 또는 치료받은 사실이 없고, 협심증으로 치료받은 적이 있어 뇌혈관질환이 아닌 심장병의 악화 가능성을 완전히 배제할 수 없어 보험금을 지급할 수 없다는게 보험사 측 주장이다.

이에 한국소비자원 소비자분쟁조정위원회는 손해보험에 가입한 A씨가 뇌혈관질환으로 사망한 데 대해, MRI 등 정밀진단이 없어도 질환의 발생 가능성이 높은 질병의 치료사실과 사망진단서를 근거로 보험사는 A씨 유족에게 뇌혈관질환 보험금 2000만 원을 지급하라고 결정했다.

뇌출혈 또는 급성심근경색으로 급격히 사망해 MRI 등 정밀진단이 불가능한 경우 해당 질병의 치료사실이 있으면 임상학적 진단을 인정하는 손·생보 공통 표준약관을 확대 적용해 보험사에 보험금 지급 책임이 있다는 것이 위원회의 설명이다.


비엘
또 위원회는 A씨가 혈액종양(혈소판 증가증)과 협심증 두 가지 질병을 앓고 있었는데, 혈액종양은 치료과정에서 뇌출혈이 동반될 수 있는 가능성이 높은 질환으로 직접 사망원인이 뇌출혈일 가능성이 매우 높고, 심장병의 악화 가능성을 완전히 배제할 수 없지만 사망 당시 응급실에서 검사한 혈소판 수치로 볼 때 뇌병변 가능성이 높다는 주치의들의 소견을 조정결정의 주요 근거로 삼았다.  
메디컬투데이 박종헌 기자(pyngmin@mdtoday.co.kr)
선크림에 보톡스가! 선크림 자외선만 차단한다고?



<건강이 보이는 대한민국 대표 의료, 건강 신문 ⓒ 메디컬투데이, 무단전재 및 재배포금지>

follow fan
기사보내기   페이스북 트위터 카카오스토리 네이버밴드 구글플러스
제약바이오메디컬
푸드,라이프코스메틱
건강바로알기 더보기
투데이소식통 더보기
실시간뉴스
SPONSORED
동화약품잇치
사건사고
포토뉴스
 "직장내 괴롭힘-3대 폭력 아웃"
이전 다음
메디컬헬스
건강바로알기
건강질병보기 응급처치
메디로그
하단영역지정
메디컬투데이
서비스약관 | 개인정보취급방침 | 이메일주소 무단수집 거부 | 광고 및 사업제휴문의 | 클린신고 | 찾아오시는길
copyright