건강보험심사평가원(이하 심평원)은 진료심사평가위원회에서 2013년 1월에 심의한 전체사례 2항목 210사례의 사례별 청구 및 진료내역 등을 28일 공개했다.
이번에 공개하는 사례는 ▲복합부위통증증후군 제2형 상병에 외래에서 장기 투여된 염산페치딘주 인정여부 ▲조혈모세포이식 요양급여대상 인정여부로 2항목, 총 210사례이다.
심평원은 이번 심의를 통해 1일 수회 외래로 내원해 속효성 마약제제인 염산페치딘주를 저용량으로 장기간 투여하는 것은 적정한 치료방법으로 보기 곤란하다는 사유로 기 심사대로 인정하지 않기로 결정했다.
또한 동종 조혈모세포이식 102건 가운데 82건은 인정했으며 ▲급성골수성백혈병 8건 ▲급성림프모구백혈병 2건 ▲골수이형성증후군 1건 ▲다발성골수종 1건 ▲만성골수성백혈병 1건 ▲비호지킨림프종 4명 ▲신경모세포종 1건 ▲중증재생불량성빈혈 1건 ▲공격성 NK세포 백혈병 1건 등 20건은 불인정했다.
아울러 자가 105건 중 비호지킨림프종 39건, 다발성골수종 34건을 비롯해 86건은 인정했으나 19건의 불인정 건수 중 비호지킨림프종 7건 등은 항암요법에 부분반응 이상을 확인할 수 없는 등의 사유로 요양급여 대상자로 인정하지 않았으며 제대혈의 경우 2건의 신청 건수 모두 인정했다.
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