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의료 의협-생명보험협회, ‘의료심사자문위원회’ 설립 본격화
메디컬투데이 신은진 기자
입력일 : 2013-02-22 12:02:13
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[메디컬투데이 신은진 기자]

대한의사협회는 생명보험협회와 보험금 지급 관련 ‘의료심사자문위원회’ 설립에 대한 MOU를 체결하는 방안을 검토 중에 있다고 22일 밝혔다.


의협이 설립을 검토 중인 자문위원회는 의협 내에 설치되며 생명보험협회에서 의뢰한 신의료기술 발전에 따른 장해 및 수술보험금 지급 관련 판단기준 즉 ▲보험사고환자의 치료와 사고와의 인과관계 여부 ▲보험사고환자에 대한 장해평가 적정여부 및 예상장해의 평가·심사 ▲보험사고환자에 대한 의료기관 치료내용의 적정여부 ▲보험사고환자에 대한 진료비 적정여부 등의 심사내용을 산하 전문학회의 자문을 받아 공정하게 심의·결정한 후 그 결과를 다시 생명보험협회에 전달하는 역할을 담당하게 된다.

생명보험협회 내에는 ‘의료심사 실무협의회’가 구성돼 의료심사자문 의뢰 협의 등의 업무를 진행하게 된다.

이번 생명보험협회와의 MOU 체결 검토작업을 진행중인 이용진 기획이사는 “의협이 생명보험협회와의 MOU 체결을 통해 의료심사자문위원회를 운영할 경우 보험금 지급여부 검토기간의 축소로 신속한 보험금 지급이 이루어질 것”이라고 전했다.

이어 “의료계의 중립적, 전문적, 객관적 의견을 생명보험업계에 반영함으로써 소비자와 보험사, 의료기관, 의사간 불필요한 민원, 분쟁 감소에 기여해 의사에 대한 대국민 이미지 개선, 소비자 권익 제고, 건강보험공단의 보험금 누수 방지 등의 순기능을 기대할 수 있을 것”이라고 전망했다.  
메디컬투데이 신은진 기자(ejshin@mdtoday.co.kr)
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