완치 어려운 역류성식도염? 수술로 치료한다

느슨해진 식도 괄약근 감싸주는 복강경 수술로 완치 가능

［메디컬투데이 김진영 기자］

# 36세 직장인 김정환(남)씨는 15년 동안이나 가슴통증과 역류증상인 역류성 식도염으로 고생해온 가운데 지난 연말 송년회, 새해 신년회식 등 잦은 술자리로 증상이 악화돼 최근에는 밤에 제대로 잠을 못잘 정도로 심한 고통 속에 지내왔다.

김씨는 그동안 역류성 식도염은 완치가 안되는 병으로 생각하고 위산분비 억제제약에 의존한 채로 증상을 조절하며 살아오다 우연히 식도염을 완치할 수 있는 외과적 수술방법이 있다는 것을 알게 됐다.

중앙대학교병원 외과 박중민 교수를 찾은 김씨는 박 교수에게 외과적 수술을 통한 치료방법에 대한 설명을 자세히 듣고 수술을 하기로 결정하고 시행한 결과 지금은 가슴통증과 역류증상이 완전히 사라졌다.

박중민 교수가 김씨에게 시행한 수술은 복강경 수술을 이용한 방법으로 배 쪽에 5개의 투관침을 설치해 절개를 최소화해 흉터 및 후유증을 줄이는 방법으로 느슨해진 위장관 식도 주위를 감싸주는 수술인 Laparoscopic Nissen fundoplication(복강경 위저추벽성형술) 수술법이다.

보통 역류성 식도염은 식도와 위 사이의 하부 식도 괄약근이라는 ‘문’이 밥을 먹거나 트림을 할 때만 열려야 하는데 식도 괄약근의 조이는 힘이 약해지는 등의 이상으로 시도 때도 없이 문이 열려 위 내용물이 다시 식도로 올라가기 때문에 생긴다.

이렇게 느슨해진 식도 하부를 위기저부로 감싸는 방법인 Laparoscopic Nissen fundoplication(복강경 위저추벽성형술) 수술법은 느슨해진 밸브를 조이는 효과가 있어 재발하는 만성질환으로 여겨진 위식도 역류질환 환자들에게 보다 확실한 치료법이 될 수 있다.

더욱 놀라운 것은 이러한 수술이 최근에 개발된 신기술이 아니라 이미 50년전부터 시행돼서 효과와 안전성이 이미 증명된 수술이라는 점인데 과거에는 개복을 통한 수술로 그동안 수술에 대한 부담이 컸고 효과가 좋은 위산분비억제약물이 계속해서 개발되어서 수술을 외면한 경향이 있었다.

그러나 20여년전부터는 복강경 수술이 발전하면서 이러한 ‘항역류 수술’도 급속히 발전하여 위식도 역류성질환의 하나의 치료 방법이 됐다.

중앙대병원 외과 박중민 교수는 “자칫 방치될 경우 식도암 등으로 발전할 수 있는 역류성식도염은 장기적 약물치료로는 한계가 있고 부작용이 있을 수 있다”며 “역류성식도염은 이제는 안전하고 비교적 간단한 방법으로 확실한 치료를 할 수 있는 질환이기 때문에 환자들은 인식을 전환해 수술로 치료되는 병을 가지고 평생 약을 복용하지 않기를 바란다”고 말했다.
메디컬투데이 김진영 기자(yellow8320@mdtoday.co.kr)
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