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건강 고열과 인후통, 감기가 아니라 전염성 단핵구증(?)
메디컬투데이 김선욱 기자
입력일 : 2012-07-16 07:33:52
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다른 검사소견으로 추정적 진단 내리는 경우 많아 주의해야

[메디컬투데이 김선욱 기자]

몇 년 전 강동성심병원 이진서 감염내과 교수에게 20세 남자환자가 5~6일간 지속되는 고열과 인후통을 호소하며 찾아왔다.

환자는 개인병원에서 2~3일간 투약을 했지만 증세가 좋아지지 않았다고 했고 39도의 발열과 편도의 비후 이외에 다른 특이소견은 보이지 않았다.

일단 환자는 경과 관찰을 하기 위해 입원을 했고 일반혈액 검사에서 림프구의 비율이 증가돼 있었고 말초혈액검사에서도 비전형적인 림프구들이 증가한 소견이 보였으며 간효소 수치도 정상의 2배정도로 증가한 상태여서 이 교수는 전염성 단핵구증으로 판단해 환자를 치료했다.

◇ 편도염으로 알고 항생제 치료 받는 경우 많아 주의해야

전염성 단핵구증이라는 병은 세계적인 테니스 스타 로저 페더러가 앓고 있다고 알려져 있지만 의사가 아닌 사람들에게는 대부분 생소하게 들리는 병이다.

전염성 단핵구증은 EBV라고 하는 바이러스 감염에 의한 질병으로 EBV 초감염의 연령과 그에 동반되는 임상증상이 다양하다.

주로 발열, 인후염, 경부 림프절 비대 등의 임상 증상을 나타낸 후 자연적으로 치유되는 경과를 갖지만 종종 비전형적인 임상양상을 보이기도 하며 바이러스가 키스 중에 침을 통해 전염될 수도 있어 ‘키스 병’이라고도 불린다.

주요 증상으로는 복통 및 복부 팽만감, 안구통, 근육통 등의 전구증상이 동반되고 발열, 인후통, 림프절 비대가 생기지만 연령에 따라 단핵구증의 임상 증상은 다르며 소아의 경우 증상이 없거나 발진, 폐렴 등의 증상 정도만 발현될 때가 많다.

사회 경제적으로 취약한 부류에서는 EBV 초감염이 5세 이전에 발생해 그 임상증상이 없거나 경미하게 나타나는데 비해 선진국에서는 경제 발전에 의한 환경 위생의 향상으로 10세 이후의 감염이 상대적으로 많아 전형적인 단핵구증의 임상증상을 보이는 경우가 많다.

우리나라도 예전에 비해 전반적인 환경위생의 향상으로 젊은 성인들 사이에서 위와 같은 환자들을 종종 볼 수 있는데 발열과 인후통 및 편도의 비대 소견으로 초기에는 편도염으로 진단돼 항생제 치료를 받는 경우가 흔하다.

보통 치료에 반응이 없는 경우 위의 사례와 같이 대학병원에 내원하는 경우가 많은데 진단은 혈액검사에서 항체의 여부에 따라 확진하게 되고 추적검사가 필요한 경우도 있으므로 다른 검사소견으로 추정적인 진단을 내리는 경우가 많다.

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◇ 심할경우 간기능 부전 및 심근염으로 사망할 수도 있어

단핵구증의 치료는 안정과 수액요법 등의 일반적인 보존 요법 이외에 특효약은 없고 발열, 인두통에 대한 대증요법과 극소수에서 있을 수 있는 비장파열을 예방하기 위해 복부 충격을 피하는 것이 필요하다.

심한 경과를 보이는 경우 항바이러스제를 투여해 볼 수 있으나 확실한 효과는 증명되지 않았고 위중한 합병증이 동반된 경우에는 아주 신중하게 스테로이드라고 하는 약물의 사용을 고려할 수도 있다.

편도의 비대 및 인후통은 특별한 치료없이 보통 자연적으로 회복되지만 2차 감염이 생긴 경우에는 항생제의 치료가 필요할 수도 있고 편도 절제술을 받은 환자도 있다”고 말했다.

강동성심병원 이진서 교수는 “단핵구증 치료의 예후는 일반적으로 매우 좋은 편으로 2~3주내에 대부분의 환자가 자연 회복되며 극히 소수의 환자에서 간기능 부전 및 심근염, 비장파열 등으로 사망하는 경우도 있다”고 말했다.

위와 같이 전염성 단핵구증은 단순한 편도염으로 오인될 수도 있고 소수에서 합병증을 동반하는 수가 있으므로 발열과 인후통이 지속되는 경우에는 가까운 병원에 방문해 검사를 해봐야 한다.  
메디컬투데이 김선욱 기자(tjsdnr821@mdtoday.co.kr)
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